Lettre du 15/10/96 à la CNAM-TS

CNAM-TS 66, avenue du Maine 75694 Paris Cedex 14

 

 

• Lettre à J.Barrot à J.M. Spaeth du 12 novembre 1996
• Lettre à B. Fragonard du 23 mars 1998
• Lettre à G. Jollès du 18 octobre 1996
• Lettre à G. Jollès du 15 octobre 1996

 

Réf : 96/00626/NC/GD Yssingeaux, le 15 octobre 1996

à l'attention de M. Jollès, Vice-président de la CNAM

Monsieur,

 

 

Ce courrier fait suite à l'entretien que nous avons eu le vendredi 11 octobre 1996. Je vous remercie de l'accueil que vous m'avez réservé et me réjouis de l'esprit d'ouverture et de communication qui a présidé aux échanges de vues.

 

Afin d'avancer le plus efficacement possible dans la suite à donner à cette entrevue, et notamment dans les réponses que M. Grandi apportera, il m'a paru utile de formuler les principaux points en discussion, d'une manière aussi concise que possible:

 

1)- Questions relatives au réseau de télécommunication:

 

• les processus de connexion sur les ordinateurs des CPAM, MSA, etc., prévoient un nombre très important de paramètres qui nécessitent la mise en place d'une véritable base de données dans les ordinateurs de chacun des 300.000 professionnels de santé. Est-il possible de simplifier les "systèmes d'adressage" des ordinateurs afin d'utiliser une codification commune nationale?

• Quels sont les reproches formulés à l'encontre de la solution <<Global Intranet>> de France Télécom en matière de sécurité, confidentialité et authentification, quand ces aspects font justement partie de ceux mis en avant par France Télécom pour différencier (techniquement et commercialement) sa solution par opposition aux offres de ses concurrents?

• N'y a-t-il pas lieu de s'interroger, comme vous l'avez vous-même souligné, sur le fait que le gotha de l'informatique nationale - voire mondiale- préconise sans ambiguïté l'utilisation du protocole de communication TCP/IP en lieu et place du protocole XModem actuellement prévu? Notons au passage que le protocole recommandé permet de réaliser en standard des connexions à 28.800 bauds au lieu des 2.400 actuels, ce seul avantage permettant à lui seul de diviser par douze la durée des échanges! Cette différente technique permet de réaliser des économies extrêmement importantes au niveau, notamment, des systèmes informatiques de réception - les "frontaux" - à déployer au niveau des CTI.

 

2)- Questions relatives au format de données à utiliser:

 

• Quelles solutions peut-on espérer voir apporter pour unifier les très nombreuses variations entre les CPAMs vis à vis de l'implémentation de la norme 615B2?
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Quels sont les vrais problèmes techniques et/ou de calendrier que poserait un démarrage des transmissions avec la norme EDIFACT, lorsque l'on sait que:

• les API que devront utiliser les médecins ne sont pas encore développés (et que leur développement en EDIFACT est plutôt plus simple qu'en B2),
• les spécialistes EDIFACT de la CNAM affirment pouvoir développer les modules nécessaires au changement de norme en un mois?
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• J'ai demandé à M. Grandi, par courrier du 17 septembre, et rappel du 4 octobre, des informations précises sur la codification affinée pour les laboratoires et les pharmacies et la dernière mise à jour de la "norme" 615B2. Quand ces documents pourront-ils nous être communiqués?

 

J'ai pris la liberté de consulter quelques unes des sociétés membres du Groupe Inter Industries dont je vous ai remis le rapport de leur réunion du 27 septembre dernier, dont notamment France Télécom (concerné en tant que constructeur et opérateur probable du réseau Ramage -en cours de constitution et pas encore existant, contrairement à vos dires-) et Apple France (société représentant à elle seule environ 35 à 40% du parc informatique installé des médecins libéraux). Ils sont tout à fait favorables à la tenue d'une réunion technique au cours de laquelle pourront notamment être présentées les plus récentes technologies préconisées. Compte tenu des enjeux et du calendrier très serré imposé à la CNAM par les ordonnances, cette réunion peut avoir lieu d'ici la fin du mois d'octobre.

Je suis à votre entière disposition pour coordonner ces différents intervenants.

 

 

Veuillez croire, Monsieur, en l'assurance de mes sentiments respectueux.

 

 

Nicolas Crêtaux